Entrées avec Titre commençant par 'P'

DIARRA Amadou B¹, SEMEGA Cheick Hamallah¹, CISSE Moussa¹, GUITTEYE Hassana¹, TRAORE Djakaridja¹, TRAORE Adama¹, FOMBA Minkoro¹,TOGORA Gaoussou¹, KAMISSOKO N’Falaye¹, BA Alhassane¹, KOURIBA Bourèma²

L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité de la prescription des produits sanguins labiles (PSL) et la satisfaction des besoins à Bamako.
Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective qui s’est déroulée de mars à décembre 2013 au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Bamako. Elle a porté sur 2620 demandes de PSL. L’unité d’étude était l’ordonnance. Nous avons sélectionné de façon systématique une ordonnance sur 2, tous les jours. Chaque ordonnance était suivie jusqu’à la délivrance de la totalité ou non des produits sanguins prescrits. Les informations ont été recueillies sur une fiche d’enquête et saisies et analysées sur SPSS 19.0.
Le sang total était prescrit dans 67% des cas. Les prescripteurs de sang étaient des médecins (72%), des internes, des étudiants en médecine, d’infirmiers et de sages-femmes. Un-tiers des ordonnances (31%) comportaient des non-conformités diverses indiquant la nécessité de former les prescripteurs des PSL des bonnes pratiques transfusionnelles. Les demandes de PSL en général étaient satisfaites à 61% dans un délai médian de 3 jours, ce qui est relativement long.
Conclusion : Cette étude met en exergue les insuffisances dans la prescription et le niveau relativement faible de la satisfaction des besoins des demandeurs de produits sanguins, indiquant la nécessité d’améliorer le processus tant au niveau du CNTS, qu’au niveau des structures de soins.

Boubacar Bamba KEITA¹, Boubacar TRAORE¹, Brehima KEITA³, Lamine DIARRA⁵, Fatoumata SIDIBE³, Mahamadou DRABO¹, Mamadou Sayon KEITA², Almahdi AG ALITINI⁴ ,  Bintou KEITA¹.

Les travailleuses du sexe (TS) constituent une l’une des populations les plus exposées au VIH et aux infections sexuellement transmissibles (IST), en raison de leur forte exposition, de conditions précaires et d’obstacles persistants à l’utilisation régulière du préservatif.

Nous avons conduit une étude transversale descriptive basée sur les données de prévention et dépistage du programme communautaire ARCAD/Santé PLUS. Les données, collectées rétrospectivement via le système d’information DHIS2/KOLOCHI, couvraient la période du 1er octobre 2022 au 30 juin 2023 dans la région de Ségou. Les analyses statistiques ont été réalisées avec Excel 2021.

Au total, 2 216 TS ont été sensibilisées. L’évaluation du risque du VIH a montré que 1 150 (52 %) étaient à risque élevé et 1 066 (48 %) à risque moyen ou faible. Parmi les TS à risque élevé, 1 031 (89,6 %) ont accepté le dépistage, dont 91 (9 %) étaient séropositives et 940 (91 %) séronégatives. En parallèle, 940 IST ont été diagnostiquées et 900 traitées. Parmi les 940 séronégatives, 88 % ont accepté la PrEP. En matière de prévention, 16 418 préservatifs et 17 600 lubrifiants ont été distribués.

En conclusion, ce programme a permis d’atteindre une large couverture du dépistage et de la prévention combinée chez les TS. Toutefois, la cible des 95 % fixée par l’OMS n’a pas été atteinte, malgré une bonne acceptabilité des services. Le renforcement de l’équipe et des approches communautaires apparaît essentiel pour optimiser l’accès au dépistage et contribuer au contrôle de l’épidémie de VIH.

M. S. DIARRA¹, M. K. TOURE², G. DIALLO ³, D. KANIKOMO⁴, Y. SOGOBA⁴, O. DIALLO⁵, M. DAMA⁵, O. COULIBALY⁵, B. SOGOBA⁵.

Les hématomes sous duraux chroniques (HSDC), constituent des urgences en neurochirurgie, car ils exposent le patient à une aggravation neurologique rapide. Leur évolution est favorable et spectaculaire, lorsqu’ils sont pris en charge rapidement et simplement en neurochirurgie.
Notre étude descriptive, a concerné 48 patients opérés au sein de notre structure de 2010 à mi-2015. Les résultats ont été collectés et analysés sous SPSS v. 16.0.
Les HSD ont constitué environ 10 % de notre activité chirurgicale. L’âge moyen de nos patients était de 63,26 ans et 89,6 % étaient de sexe masculin. 66,7 % de nos patients (32 cas) avaient plus de 60 ans et 58 % provenaient de Bamako. La notion de trauma crânien ancien ou de chutes, était retrouvée dans la majorité des cas à postériori.
Nos patients ont été admis dans 47.9 % des cas (23 cas) pour troubles des fonctions supérieures et syndrome d’HTIC dans 9 cas. Une hémiplégie/hémiparésie était notée chez 14 patients, soit 29,1 %. Des troubles phasiques dans 7 cas, une fièvre ou syndrome infectieux dans 7 cas, des troubles ioniques dans 2 cas. Une notion de tradithérapie était rapportée dans 4 cas, la prise d’anticoagulants dans 3 cas. Le score de Glasgow initial noté allait de 7 à 13. Tous nos patients ont bénéficié d’une TDM cérébrale dès l’admission. Nous avons retrouvé 33 HSDC, soit 68,8 %, 9 cas d’HSDSA, soit 18,8 % et 6 cas d’HSDA, soit 12,5 %.
L’HSD était à gauche dans 21 cas, soit 43,8 %, à droite dans 15 cas (31,2 %), bilatéral dans 7 cas, soit 14,6 %. Les patients ont été opérés sous anesthésie générale dans 25 cas (52,1 %), sous anesthésie locale dans 9 cas (18,8 %) et sous sédation avec AL (5 cas). Deux trous de trépan du côté de l’hématome ont été réalisés dans la majorité des cas avec un drainage (72h).
L’évolution a été favorable en post-op immédiat chez 44 de nos patients (91,7 %). Deux patients sont décédés de leur HSDA avec œdème cérébral. Les complications ont été : les récidives(2), la fièvre (3 cas) avec GE+, infection urinaire (1 cas), œdème cérébral dans 3 cas. L’évolution à 3 mois a été favorable dans 39 cas et 35 cas à un an.
Les HSDC sont fréquents mais la récupération est spectaculaire. La gestion des autres tares présentes chez ces sujets âgés constitue le complément indispensable aux bons résultats de la chirurgie. On doit donc penser à effectuer une TDM cérébrale devant tout trouble des fonctions supérieures ou déficit neurologique du sujet âgé.

Boubacar Bamba KEITA¹, Brehima KEITA⁶, Fatoumata SIDIBE⁴ , Almahdi AG ALITINI⁵, Mamadou KEITA², Kalvin SOGOBA⁵, KEITA Bintou DEMBELE¹

à risque et d’un accès limité à l’information et aux services de prévention. Cette étude visait à analyser les facteurs sociodémographiques et comportementaux associés à la séropositivité VIH chez des jeunes dans une région à forte prévalence.

Une étude transversale a été menée auprès de 162 jeunes âgés de moins de 25 ans, sélectionnés de manière aléatoire. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé portant sur les connaissances, attitudes et pratiques en lien avec le VIH/sida et les IST. Des tests statistiques (chi-carré et exact de Fisher) ont été utilisés pour évaluer les associations entre variables explicatives et statut sérologique VIH.

Tous les participants avaient entendu parler du VIH. L’âge était associé à la croyance en l’existence du VIH (p = 0,028). La situation matrimoniale influençait le vécu sexuel (p = 0,043). Des antécédents d’IST étaient liés à la rupture du préservatif (p = 0,030), aux partenaires occasionnels (p = 0,012) et à un résultat VIH positif (p = 0,049). Les jeunes ayant eu plusieurs partenaires (p = 0,007) ou des ruptures fréquentes de préservatifs (p = 0,006) étaient significativement plus exposés au VIH.

Bourema DEMBELE¹, Mamadou TOURE², Mamadou DIAKITE¹, Noumou SIDIBE², Boubacar DIARRA², Mariam SAKO¹, Ibrahima SANGARE², Yves KOUMARE¹, Aliou SANGARE¹, Souleymane COULIBALY¹, Ichaka MENTA².

Notre étude avait pour but d’évaluer la fréquence de l’embolie pulmonaire dans un milieu cardiologique non hospitalier. Il s’agissait d’une étude transversale à recrutement rétrospectif et conduite dans l’unité de cardiologie du Centre de Santé de Référence de la Commune I (CSRéf CI) du District de Bamako. Sur une population de 5 496 patients vus en consultation, nous avons diagnostiqué 153 d’embolies pulmonaires soit une prévalence de 2,78%. La moyenne d’âge était 63,5 ±14 ans, compris entre 21 ans à 88 ans. Le sexe masculin représentait 53,60%. Au plan clinique, la dyspnée était retrouvée chez 93,46% des patients et la douleur thoracique dans 76,47% des cas. La tachycardie et l’éclat de B2 au foyer pulmonaire étaient constants à l’auscultation cardiaque. L’hépatomégalie et le reflux hépato-jugulaire ont été retrouvés chez 70,59%. A l’ECG, 54,90% des patients avaient un aspect S₁Q₃ et 18,95% un bloc de branche droite incomplet. La radiographie thoracique a objectivé une ascension de l’hémi coupole diaphragmatique droite chez 53, 17% des sujets.                                                                                                                                              L’échographie doppler veineux des membres inférieurs a mis en évidence une thrombophlébite profonde dans 65,31%.  A l’échographie doppler cardiaque une dilatation cavitaire droite a été visualisée chez 75,16% des patients.

Les anomalies biologiques majeures étaient : les D-Dimères élevées chez tous les patients ; l’élévation des troponines et des NT pro BNP respectivement chez 33,99% et 30,72% des patients.

Conclusion : La fréquence de l’embolie pulmonaire dans notre contexte est non négligeable et probablement sous-estimée. Elle pose un problème thérapeutique dans notre structure cause du plateau technique.

KANÉ Bourama¹, DOUMBIA Abdoul K.², TOGO Pierre², COULIBALY Oumar², FANÉ Seydou², TRAORÉ F2, SACKO Karamoko², DEMBÉLÉ Adama², CISSÉ Mohamed E², DIALL Hawa2, MAÏGA Belco², DIAKITÉ Fatoumata L², , KONATÉ Djeneba², TRAORÉ Issa², DOUMBIA Aminata², COULIBALY YA², TOURÉ Amadou², FANÉ Baba³, DEMBÉLÉ Guédiouma1, DIAKITÉ Abdoul A², DICKO Fatoumata T², TOGO Boubacar², SYLLA Mariam²

L’anémie est un problème majeur de santé publique dans le monde. Le but était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, biologiques et évolutifs de l’anémie chez les nourrissons hospitalisés dans notre service.
Il s’agissait d’une étude prospective descriptive, réalisée dans un service de pédiatrie générale du 1er Janvier 2019 au 30 juin 2019. Tous les nourrissons hospitalisés ayant un taux d’hémoglobine inférieur à 11,0 g/dl ont été inclus sauf ceux souffrant d’affections néoplasiques. Les informations ont été recueillies dans les dossiers médicaux et les registres. Les paramètres analysés portaient sur les données sociodémographiques, cliniques, biologiques, diagnostiques et évolutives. Ces données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS 20.
La prévalence de l’anémie chez les nourrissons hospitalisés était de 35% (n= 202). Les nourrissons âgés de moins d’un an étaient les plus atteints. Le sex-ratio était de 1,02. Les patients vivaient le plus souvent dans des conditions socio-économiques défavorables (72%). Les principaux signes cliniques retrouvés étaient la fièvre (59%), la détresse respiratoire (49%), le déficit staturo-pondéral (45%) et la pâleur (42%). L’anémie était sévère (taux d'hémoglobine < à 7 g/dl) dans 17% des cas. Elle était microcytaire, normocytaire et hypochrome dans respectivement dans 49, 51 et 59% des cas. La malnutrition sévère, les infections respiratoires aiguës (IRA), la méningite, le paludisme et la déshydratation par diarrhée étaient les principaux diagnostics évoqués à la sortie des patients. Une transfusion a été administrée chez 14% des patients. L’évolution a été marquée par trois décès (2%).
Conclusion : Cette étude a confirmé la forte prévalence de l’anémie chez les nourrissons. Il est donc urgent de mettre en place des stratégies de santé publique efficaces et efficientes.