REMAPATH

Camara Amadou Sekou.¹, Diakité Mamady.^1,2, Condé A.^1,2, Doukouré Aboubacar Sidiki.^1,2, Condé Mamadi Sadan.¹, Diallo Issiaga.¹, Diallo Abdoul Goudousy.^1,2, Kouyaté Fodé.¹, Dambakaté Alhassane.¹, Kanté Ansoumane Sayon.^1,2.

La COVID-19 peut s’accompagner des perturbations de l’hémostase à l’origine des risques thrombotiques et hémorragiques. Cette étude avait pour objectif de contribuer à étudier les anomalies de l’hémostase au cours de la COVID-19 à Donka par la description des types retrouvés.

Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptif et analytique. Elle a duré 06 mois allant du 01 Aout 2020 au 31 Janvier 2021. L’étude a été réalisée dans le service de réanimation du CT-Epi de Donka.                                          

Nous avons colligé 72 patients dont 60 (83%) présentaient des anomalies de l’hémostase. L’âge moyen était de 60,5 ± 12 ans avec un sex-ratio de 2. Parmi nos patients, 48 (66,67%) présentaient une augmentation des D-dimères et 12 (16,67%) une thrombopénie.  Sur 33 patients ayant réalisé le TP/INR, 18 (55,54%) avaient présenté un TP abaissé avec augmentation de l’INR. A l’évaluation du risque d’évènement thromboembolique, 29 (40,28%) avaient un risque très élevé et 27 (37,50%) un risque élevé selon les critères du GFHT et du GIHP. Au cours de l’hospitalisation 04 de nos patients ont présenté des complications hémorragiques. Nous avons trouvé un lien statistiquement significatif entre l’augmentation des D-dimères et la diminution des plaquettes par rapport à l’évolution avec des P-value à 0,0032 et 0,0002.

Conclusion : Les anomalies de l’hémostase sont fréquentes chez les patients gravement atteints de COVID-19. Cette étude nous permet d’avoir une certaine compréhension sur ces anomalies, indispensables pour leurs apporter une prise en charge optimal.

Boubacar Bamba KEITA¹, Boubacar TRAORE¹, Brehima KEITA³, Lamine DIARRA⁵, Fatoumata SIDIBE³, Mahamadou DRABO¹, Mamadou Sayon KEITA², Almahdi AG ALITINI⁴ ,  Bintou KEITA¹.

Les travailleuses du sexe (TS) constituent une l’une des populations les plus exposées au VIH et aux infections sexuellement transmissibles (IST), en raison de leur forte exposition, de conditions précaires et d’obstacles persistants à l’utilisation régulière du préservatif.

Nous avons conduit une étude transversale descriptive basée sur les données de prévention et dépistage du programme communautaire ARCAD/Santé PLUS. Les données, collectées rétrospectivement via le système d’information DHIS2/KOLOCHI, couvraient la période du 1er octobre 2022 au 30 juin 2023 dans la région de Ségou. Les analyses statistiques ont été réalisées avec Excel 2021.

Au total, 2 216 TS ont été sensibilisées. L’évaluation du risque du VIH a montré que 1 150 (52 %) étaient à risque élevé et 1 066 (48 %) à risque moyen ou faible. Parmi les TS à risque élevé, 1 031 (89,6 %) ont accepté le dépistage, dont 91 (9 %) étaient séropositives et 940 (91 %) séronégatives. En parallèle, 940 IST ont été diagnostiquées et 900 traitées. Parmi les 940 séronégatives, 88 % ont accepté la PrEP. En matière de prévention, 16 418 préservatifs et 17 600 lubrifiants ont été distribués.

En conclusion, ce programme a permis d’atteindre une large couverture du dépistage et de la prévention combinée chez les TS. Toutefois, la cible des 95 % fixée par l’OMS n’a pas été atteinte, malgré une bonne acceptabilité des services. Le renforcement de l’équipe et des approches communautaires apparaît essentiel pour optimiser l’accès au dépistage et contribuer au contrôle de l’épidémie de VIH.

Yacouba L. DIALLO¹, Enoc DIALLO¹, Karim TRAORE^2†

L’obtention du consentement éclairé est une étape cruciale pour la participation d’une personne dans un projet de recherche. Dans ce cas une bonne compréhension préalable du consentement éclairé s’impose à tous les acteurs impliqués dans la mise en œuvre d’un projet de recherche. Le but de cette étude est d’analyser les défis liés à la compréhension du consentement éclairé par les acteurs de la recherche et de ses implications pour la qualité de la recherche au Mali.

Il s’agissait d’une étude transversale, du 1^er mars au 31 août 2023 incluant les membres des comités d’éthiques, les investigateurs et les participants. La collecte des données a été faite de façon prospective. L’échantillonnage était exhaustif et raisonné. Un questionnaire individuel a été adressé à tous les participants soit directement ou par mail. Les données ont été saisies et analysées sur SPSS-2023.

Au total 68 personnes ont été incluses dont 47 participants de recherche, 12 instigateurs et 9 membres de comité d’éthique. Le sexe-ratio de 0.5. Une notion de formation initiale en éthique est retrouvée chez 78% des membres des comités d’éthique et 75% des investigateurs. Une définition acceptable du consentement éclairé, a été rapportée par 56% des membres des comités d’éthiques et 33% des participants.   

Au regard de nos résultats, la notion de la compréhension du consentement éclairé mérite d’être approfondie. 

Boubacar Bamba KEITA¹, Brehima KEITA⁶, Fatoumata SIDIBE⁴ , Almahdi AG ALITINI⁵, Mamadou KEITA², Kalvin SOGOBA⁵, KEITA Bintou DEMBELE¹

à risque et d’un accès limité à l’information et aux services de prévention. Cette étude visait à analyser les facteurs sociodémographiques et comportementaux associés à la séropositivité VIH chez des jeunes dans une région à forte prévalence.

Une étude transversale a été menée auprès de 162 jeunes âgés de moins de 25 ans, sélectionnés de manière aléatoire. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire standardisé portant sur les connaissances, attitudes et pratiques en lien avec le VIH/sida et les IST. Des tests statistiques (chi-carré et exact de Fisher) ont été utilisés pour évaluer les associations entre variables explicatives et statut sérologique VIH.

Tous les participants avaient entendu parler du VIH. L’âge était associé à la croyance en l’existence du VIH (p = 0,028). La situation matrimoniale influençait le vécu sexuel (p = 0,043). Des antécédents d’IST étaient liés à la rupture du préservatif (p = 0,030), aux partenaires occasionnels (p = 0,012) et à un résultat VIH positif (p = 0,049). Les jeunes ayant eu plusieurs partenaires (p = 0,007) ou des ruptures fréquentes de préservatifs (p = 0,006) étaient significativement plus exposés au VIH.

MINOUNGOU/OUATTARA Aminata¹, SAWADOGO Salam^2,*, NEBIE Koumpingnin², NIKIEMA/MINOUNGOU Myriam³, SANOU Aboubacar⁴, KAFANDO Eléonore².

Le syndrome des anticorps anti-phospholipides est associé aux complications et issues défavorables de la grossesse en Afrique sub-saharienne. Toutefois, du fait de la faible capacité des laboratoires, leurs investigations biologiques ne sont pas accessibles. Nous rapportons la première expérience de diagnostic du lupus anticoagulant à Ouagadougou, au Burkina Faso.

Il s’est agi d’une étude transversale en milieu hospitalier qui a inclus des femmes ayant présenté une prééclampsie ou une éclampsie sévère. Les échantillons ont été prélevés et traités dans le respect des exigences pré-analytiques. Le temps de venin de vipère de Russel dilué (TVVRd) a été utilisé pour le diagnostic de l’anticoagulant lupique suivant un algorithme en trois étapes (dépistage, test de mélange et confirmation). Le test était positif si le ratio normalisé (TVVRd dépistage / TVVRd confirmation) > 1,2.

Au total 86 patientes d’âge moyen de 25,3 ± 6 ans ont été incluses. La majorité, soit 70,9% (61/86) avait une prééclampsie sévère. Les primigestes représentaient 55,8% (48/86) et les primipares 58,2% (50/86). Une prématurité et une mort fœtale ont été notées dans 31,4% des cas. La prévalence de l'anticoagulant lupique était de 22,1%. Le diagnostic de syndrome des anti-phospholipides obstétrical pouvait être évoqué dans 4,6 % des cas.

Conclusion 

Le diagnostic de l'anticoagulant lupique est aisé. Toutefois, des validations de méthodes et de contrôles ainsi que la mise en place d’autres techniques telle que la recherche des anticorps anti-cardiolipine et anti-β-glycoprotéine I sont nécessaires pour améliorer l'exploration des syndromes des anticorps anti-phospholipides.

Wendkuni Myriam Nikiema Minoungou¹, Jérôme Koulidiati ^1,2, Salam Sawadogo ², Koumpingnin Nébie², Cathérine Traore³, Fabienne Sanou⁴, Aminata Ouattara ⁵, Delphine Kabore¹, Eléonore Kafando²

L’objectif général de notre étude était de déterminer la fréquence des troubles de l’hémostase en milieu hospitalier afin d’en dégager des suggestions et des perspectives.

Il s’est agi d’une étude transversale descriptive qui s’est déroulée du 1^er Octobre au 30 Novembre 2020 dans le service du laboratoire d’hématologie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo. Elle a consisté à analyser les bulletins d’examen contenant une demande de tests d’hémostase en préopératoire, à réaliser ces tests et à analyser les résultats obtenus grâce au logiciel Excel.

Au cours de la période, nous avons inclus 382 patients dont 192 femmes (50,3%). L’âge moyen était de 32 ans avec des extrêmes de 0 et 81 ans.  Les patients provenaient majoritairement (26,2%) du service de la maternité.  La fréquence globale des anomalies de l’hémostase était de 23%. Une thrombopénie était présente dans 24 cas (11%). Le taux de prothrombine était bas dans 9 cas soit 2,4%. Le Temps de Céphaline Activé ou le ration TCA malade / TCA témoin était anormal dans 71 cas soit 18,6%. Le TCA était isolément allongé dans 61 cas, soit 16%.

Conclusion : Notre étude révèle une fréquence assez élevée des anomalies de l’hémostase en milieu hospitalier. Ces troubles de l’hémostase devraient conduire à d’autres tests plus spécifiques selon un guide élaboré de façon consensuelle par tous les acteurs de la prise en charge des maladies de la coagulation.

Amadou B. Diarra^1,2, Nfalaye Kamissoko¹, Minkoro Fomba¹, Moussa Cissé¹, Gaoussou Togora¹, Djakaridja Traoré¹, Karim Bengaly³, Sekou O Coulibaly¹, Anassa Traoré¹, Djénéba Traoré¹, Adama Traoré¹, Sory Diawara³.

Introduction : La prise en charge de certaines pathologies ne peut se concevoir sans la possibilité de recourir à la transfusion. Le recours à cette thérapeutique est soumis à des difficultés inhérentes à la disponibilité des produits sanguins, en raison d'un nombre insuffisant de donneurs de sang. Le don familial de compensation est alors une alternative qui permet de faire face à cette insuffisance, mais ce type de don comporte des risques et ne garantit ni la qualité du produit sanguin, ni la sécurité pour le receveur comme l'attestent de nombreuses études réalisées à travers le monde. Peu d'études ont été menées au Mali sur la qualité des produits sanguins transfusés. L’'objectif était d'évaluer la qualité du sang distribué afin de proposer des mesures d'amélioration. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale qui s'est déroulée d'octobre à décembre 2019, au centre national de transfusion sanguine de Bamako. Elle a concerné 334 donneurs de sang et 76 unités de poches de sang. Les paramètres hématologiques dont : le taux d'hémoglobine, le taux d'hématocrite et la numération des globules rouges ont été étudiés chez des donneurs de sang sélectionnés au hasard et sur des unités de poches de sang non validées. Résultats : Les taux moyens d'hémoglobine, d'hématocrite et de globules rouges étaient respectivement de 13,46g/dl, 41,10% et 4,66x10⁶/mm3. Conclusion : La qualité des soins transfusionnels dépend de la qualité des produits sanguins, et des efforts doivent être faits pour assurer la disponibilité de produits sanguins de qualité et en quantité suffisante.

Ramatoulaye DIALLO^1, 2, Moussa CISSE¹, Dramane DIALLO², Tenin Aminatou COULIBALY², Seydou BAGAYOKO ¹, Amadou KONE^2, 3, Alhassane BA¹, Abou DJEME¹, Boubacar MAIGA²

Le phénotype Rh DEL est un variant RhD positif, caractérisé par une extrême faiblesse de la quantité d’antigène D exprimé à la surface des hématies et le typage sérologique de routine seul n’est pas assez suffisant pour distinguer un vrai RhD négatif d’un phénotype Rh DEL. L’objectif est de déterminer la fréquence du phénotype Rh DEL chez les donneurs de sang.

Nous avons mené une étude transversale sur les donneurs de sang RhD négatifs au CNTS de Bamako dans la période de janvier à juin 2021. La méthode d’adsorption/élution a été utilisée pour la détermination du phénotype Rh DEL après une confirmation de la négativité du rhésus par la méthode sérologique. Les données ont été analysées avec le logiciel IBM® SPSS® version 22.

Sur 365 donneurs RhD sérologiquement négatifs inclus dans cette étude, le sexe masculin était majoritaire avec 90,4% parmi lesquels 6,8% étaient Rh DEL positifs et 83,6% RhD négatifs. La tranche d’âge [26-39] ans représentait 52,9 % dont 3,3% (12/365) Rh DEL positifs et 49,6% RhD négatifs, l’ethnie Bambara avait le plus grand nombre de donneurs 31,5%. La fréquence des groupes sanguins O était plus élevée avec 38,6% dont le Rh DEL  3%. Le phénotype Ccee ne représentait que 18,6% et comportait la majorité des donneurs Rh Del positifs soit 4,4%. Le Rh DEL représentait 7,1% (26/365).

Conclusion et perspectives : L’instauration de la technique d’adsorption élution dans nos pratiques de routine reste une alternative pour diminuer les risques d’alloimmunisation associés au Rh DEL. Cependant, les techniques de biologie moléculaire pourraient nous permettre de déterminer les différents polymorphismes qui sont à l’origine de la présence du Rh DEL dans cette population.

Abdoulaye MAIGA ¹,  Ganda SOUMARE ², Saran Déborah SANOGO Epouse SIDIBE²,  Ouatou  MALLE ²,  Hamadoun GUINDO ³,   Moussa Younoussa DICKO³, Youssouf KASSAMBARA ³,  Makan Sire TOUNKARA ^3, , Drissa KATILE ^3, , Kadiatou SAMAKE épouse  DOUMBIA ³, Hourouma SOW Epouse  COULIBALY ³,   Youssouf Diam SIDIBE⁴,   Madina TALL Epouse MAIGA⁴,  Hassana TAPILY⁴,  Amadou dit Aphou DRAGO ⁵.

La fibroscopie œsogastroduodénale (FOGD) est une méthode d’exploration visuelle de la partie haute du tube digestif par l’intermédiaire d’un tube optique muni d’un système d’éclairage appelé endoscope ou fibroscope. Cet examen permet l’exploration directe de la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum afin de déceler les anomalies et d’effectuer des prélèvements. Elle est à la fois diagnostic et thérapeutique.

Notre étude avait pour but d’évaluer la pratique de la fibroscopie œsogastroduodénale au Centre de Santé de Référence de Koutiala.

Nous avons réalisé une étude transversale sur les résultats de FOGD au CSRef de Koutiala de Juin 2017 à Mai 2019, soit une période de 24 mois.

La fibroscopie a été réalisée chez 209 patients dont 115 hommes et 94 femmes. Le sex ratio était de 1,22. L’âge moyen des était de 41,80 ans ± 14,4 avec des extrêmes à 15 ans et 93ans. Les épigastralgies représentaient 49% des indications. La FOGD était normale dans 36 % des cas. Les pathologies gastriques représentaient 38,7% (gastrite chronique à Hp 14,8%, ulcère 9,5% et adénocarcinome 4,8%) suivies des pathologies œsophagiennes, 19,1%. (Œsophagite 7,1%, varices œsophagiennes 4,8% et du carcinome épidermoïde 3,3%).

Conclusion : La pratique de la FOGD au CSRef de Koutiala a permis d’explorer le tube digestif haut et de contribuer ainsi au diagnostic de lésions œsogastroduodénales.

Sawadogo Salam¹, Diendéré Eric Arnaud^2,3, Djoki Edou Jérémie Luc², Nébié Koumpingnin¹, Traoré Catherine⁴, Koulidiati Jérôme^1,3, Tiéno Hervé³, Kafando Eléonore^1.

L'objectif de notre étude était de décrire les perturbations hématologiques au cours de la COVID-19 et leur association avec la sévérité et la mortalité de la maladie.

Nous avons conduit une étude transversale qui a inclus des patients atteints de COVID-19 et hospitalisés entre juillet 2020 et août 2021 au Centre Hospitalier Universitaire Bogodogo à Ouagadougou. Nous avons analysé les données socio-démographiques, cliniques, les résultats des examens hématologiques et calculé l’index systemic immune inflammation (SII) et les ratios neutrophiles/lymphocytes (NLR), plaquettes /lymphocytes (PLR) et neutrophiles/plaquettes (NPR).

Sur 90 patients inclus, 58,9% étaient de sexe masculin avec un âge moyen de 56,9 ± 16,2 ans. Les formes sévères représentaient 58,9% et ont concerné des patients significativement plus âgés que dans les cas non-sévères (p = 0,005). Les principales anomalies de l’hémogramme étaient l’anémie (48,9%), l’hyperleucocytose (21,1%), la neutrophilie (24,4%) et la lymphopénie (58,9%). Les cas sévères avaient un nombre de leucocytes (p = 0,006) et de monocytes (p = 0,01) significativement plus élevé. La mortalité était associée au nombre de leucocytes (p = 0,0002), de neutrophiles (p = 0,0007), de monocytes (p = 0,003) ainsi qu’aux ratios NLR (p = 0,04), NPR (p = 0,03) et d’index SII (p = 0,02). 

Conclusion : Notre étude montre que l’hémogramme, un test accessible et peu coûteux peut-être un examen de surveillance dans la  COVID-19 dans notre contexte.

Sanra Déborah Sanogo¹, Alassane Kouyaté², Ganda Soumaré ¹, Maiga Abdoulaye¹, Mallé Ouatou¹, Coulibaly Souleymane Papa¹, Drabo Sabine¹, Guindo Ilias³, Sidibé Luc¹, Yacouba Lazare Diallo⁴, Dicko Moussa Y⁵, Diarra Abdoulaye³, Kondé Adama⁵, Katilé Drissa⁵, Sow Hourouma⁵, Doumbia Kadialou⁵, Bakarou Kamaté².

L'infection à Helicobacter pylori (Hp) a été récemment reconnue comme l'une des causes de l’anémie ferriprive. Au Mali, peu d’études se sont intéressées à la question. Dans ce travail nous avons décidé d’étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et diagnostiques des gastrites chroniques dans les services d’hématologie et de gastroentérologie du CHU Point « G » et dans le service d’hématologie de l’Hôpital du Mali. Il s’agissait d’une étude transversale de mars 2020 à mars 2021. Nous avons colligé 113 cas de gastrites chroniques à associées aux anémies. Tous nos patients ont bénéficié d’une biopsie au cours de la fibroscopie œsogastroduodénale pour l’examen histopathologique et d’un hémogramme. La classification de Sydney nous a permis de retrouver une gastrite chronique à Hp dans 113 cas. L’âge moyen des patients était de 46±14,9 ans compris 16 et 82 ans. Le sexe ratio était de 0,7. L’antre était atteint dans 71,7% des cas.

L’étude des gastrites chroniques à Hp associées à la présence d’une anémie a permis de confirmer leur relation quel que soit le type de gastrite ou d’anémie.

Bourema DEMBELE¹, Mamadou TOURE², Mamadou DIAKITE¹, Noumou SIDIBE², Boubacar DIARRA², Mariam SAKO¹, Ibrahima SANGARE², Yves KOUMARE¹, Aliou SANGARE¹, Souleymane COULIBALY¹, Ichaka MENTA².

Notre étude avait pour but d’évaluer la fréquence de l’embolie pulmonaire dans un milieu cardiologique non hospitalier. Il s’agissait d’une étude transversale à recrutement rétrospectif et conduite dans l’unité de cardiologie du Centre de Santé de Référence de la Commune I (CSRéf CI) du District de Bamako. Sur une population de 5 496 patients vus en consultation, nous avons diagnostiqué 153 d’embolies pulmonaires soit une prévalence de 2,78%. La moyenne d’âge était 63,5 ±14 ans, compris entre 21 ans à 88 ans. Le sexe masculin représentait 53,60%. Au plan clinique, la dyspnée était retrouvée chez 93,46% des patients et la douleur thoracique dans 76,47% des cas. La tachycardie et l’éclat de B2 au foyer pulmonaire étaient constants à l’auscultation cardiaque. L’hépatomégalie et le reflux hépato-jugulaire ont été retrouvés chez 70,59%. A l’ECG, 54,90% des patients avaient un aspect S₁Q₃ et 18,95% un bloc de branche droite incomplet. La radiographie thoracique a objectivé une ascension de l’hémi coupole diaphragmatique droite chez 53, 17% des sujets.                                                                                                                                              L’échographie doppler veineux des membres inférieurs a mis en évidence une thrombophlébite profonde dans 65,31%.  A l’échographie doppler cardiaque une dilatation cavitaire droite a été visualisée chez 75,16% des patients.

Les anomalies biologiques majeures étaient : les D-Dimères élevées chez tous les patients ; l’élévation des troponines et des NT pro BNP respectivement chez 33,99% et 30,72% des patients.

Conclusion : La fréquence de l’embolie pulmonaire dans notre contexte est non négligeable et probablement sous-estimée. Elle pose un problème thérapeutique dans notre structure cause du plateau technique.

Djibril SY¹, Adama Seydou SISSSOKO²,DjenebouTRAORE¹,Thomas COULIBALY², Ines NZOUEKEU¹, Kaly KEÏTA¹, Cynthia SENDJONG¹, Seydou SY³, Mamadou CISSOKO ¹,Romuald NYANKE¹, Aoua DIARRA ¹,Sekou LANDOURE ¹, Nouhoum KONE ¹, Moussa SANGARE¹, Nagou TOLO ⁴, Boua Daoud CAMARA⁵, AbdramaneTRAORE⁴,Stéphane L DJEUGOUE^1.,Adama SINAYOKO¹, Samba CAMARA¹, Boa A TREVIS¹, Kaya Assetou SOUKHO¹.

Les manifestations neurologiques sont fréquentes à tous les stades de l’infection VIH. Elles sont une cause fréquente de morbi-mortalité. Ces manifestations occupent le 3^ème rang des affections opportunistes du VIH et sont la 3^ème cause de décès en Afrique. L’objectif était d’étudier les aspects épidémio-cliniques et étiologiques des manifestations neurologiques au cours du VIH.

Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive et analytique du 15 juin au 31 décembre 2020 soit six (6) mois. Ont été inclus les patients VIH positifs présentant une ou des complications liées au VIH durant l’étude et hospitalisés dans les services de Neurologie, de Maladies Infectieuses et Tropicales et de Médecine Interne du CHU du Point G.

Sur un total 154 patients VIH, les complications neurologiques ont été observées chez 54 patients soit une fréquence hospitalière de 35,1%, le sex-ratio est de 1,08; l’âge moyen était de 43,7±11,39 ans ; 72,2% des patients résidaient en zone urbaine. Le motif d’hospitalisation était le déficit moteur dans 24,1%. Les manifestations neurologiques ont révélé l’infection à VIH dans 33,3% des cas. En plus de la clinique, les moyens diagnostiques reposaient sur la biologie et l’imagerie ; dans 79,6% des cas les patients avaient un taux de CD4 <200/ mm³, une charge virale détectable dans 92,6%, et le VIH type 1 a été retrouvé dans 92,6%. Les complications étaient toxoplasmose 59,3%, la tuberculose et neuro-méningée et la cryptococcose neuro-méningée associée à la toxoplasmose 3,7% chacune.

Conclusion : Les complications neurologiques liées au VIH sont fréquentes dans les services de Neurologie, de Maladies Infectieuses et Tropicales et de Médecine Interne du CHU du Point G. Elles sont constituées principalement par la toxoplasmose, suivie de tuberculose et  de cryptococcose neuro-méningée.

Moussa Younoussou DICKO ¹, Makan.Siré TOUNKARA^1,, Drissa KATILE², Kadiatou DOUMBIA épouse SAMAKE¹, Houroumou SOW  épouse COULIBALY¹, Déborah SANOGO épouse SIDIBE³, Awa TRAORE¹, Ganda SOUMARE³, Ouatou MALLE³, Abdoulaye  MAIGA ³, Anselme KONATE¹, Moussa TIÉMOKO  DIARRA¹, Moussa Youssoufa MAIGA ¹

Le but principal de ce travail était d’étudier la place des AINS dans les hémorragies digestives dans le service d’hépato gastroentérologie.

Cette étude prospective et analytique s’est déroulée au centre hospitalier et universitaire Gabriel TOURE  en un an et a porté sur les patients hospitalisés pour hémorragie digestive. Ces patients avaient bénéficié de la recherche des caractères sociodémographiques, de la notion de prise d’anti inflammatoire non stéroïdien (Dose et durée), d’un examen physique et d’une endoscopie digestive.

Au terme de cette étude, une fréquence hospitalière de 36,4% a été retrouvée. L’âge moyen des patients était de 44,9±17,5 ans avec un sex-ratio de 3. Les femmes au foyer et les ouvriers étaient les plus touchées. L’hématémèse était le motif de consultation dans 77,3% des cas. L’hémorragie digestive et le tabagisme étaient les antécédents les plus retrouvés. L’hémorragie survenait significativement dans la 1^ère semaine de la prise d’anti inflammatoire non stéroïdien, p < 0,0001 et était significativement associée à la prise du Diclofénac, p < 0,0001 et de l’Ibuprofène, p = 0,017. L’hypotension artérielle, la pâleur et la tachycardie étaient les signes de choc hémorragique retrouvés respectivement dans 75% ; 68,2% et 45,5% des cas. L’anémie était associée à l’augmentation de la créatinine et à la cytolyse dans respectivement 40,5% et 33,3% des cas. L’ulcère était la cause retrouvée dans 68,4%. Nous avons constaté une mortalité globale de 11,4% sans différence significative entre les molécules et la survenue du décès.

Conclusion : L’hémorragie digestive, principale urgence digestive, demeure une cause de morbi-mortalité importante.

Mamadou DIAKITE¹, Bourema DEMBELE¹, Jean Paul DEMBELE², Yacouba CISSOKO², Samba SIDIBE¹, Mariam SAKO¹, Alou SANGARE¹, Souleymane COULIBALY¹, Sounkalo  DAO².

L’infection à ‘’Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2’’ (SARS-CoV-2) est une maladie complexe à plusieurs visages, qui fait intervenir des phases : virale, inflammatoire et thrombotique. Nous rapportons une présentation foudroyante (détresse respiratoire) d’évènements thrombo-emboliques veineuses chez le sujet jeune féminin en surpoids et sous contraception oestroprogestative. Cliniquement c’est un tableau d’insuffisance respiratoire aigu avec des signes de lutte respiratoire. Les explorations complémentaires trouvent un syndrome inflammatoire biologique, une élévation des D-dimères à plus de neuf fois la normale. Une embolie pulmonaire (EP) massive proximale et bilatérale associée à des lésions parenchymateuses en verre dépoli à l’angio-tomodensitométrie pulmonaire et une thrombose subtotale de la veine fémorale commune à la veine poplité gauche avec présence de deux thrombi flottants dans la fémorale profonde à l’ultra sonographie doppler des membres. Le diagnostic de l’infection par le SRAS-CoV2 a été posé sur la base de la sérologie. Mise sous oxygène et traitement l’évolution a été favorable. Les ETEV sont de primun movens au cours de la COVID-19 ; c’est aussi un challenge diagnostic et de prise en charge car nécessite une équipe multidisciplinaire.

Yacouba L. DIALLO¹, Boubacar SI DRAME², Mamadou DIALLO², Mamadou TOGO³, Yaya GOITA², Halidou Moussa KONE², Aimé Cesaire KALAMBRY², Ambara KASSOGUE², Adama KONE², Aboubacar S. TRAORE⁴, Sow Djeneba SYLLA¹, Nanko DOUMBIA^1, Massama KONATE¹, Nouhoum OUOLOGUEM¹, Charles DARA¹, Garan DABO¹, Zoumana TRAORE¹, Aphou Sallé KONE⁵, Idrissa M. DIARRA⁵, Konimba DIABAT⁵, Adama DIAKITE⁵, Mody TRAORE ⁶, Bakary DEMBELE⁶, Sanata SOGOBA⁶, Souleymane THIAM⁷, Korotoumou Wellé DIALLO⁸.

Les erreurs de la phase pré-analytique, sont responsables de près de 70% d’erreurs diagnostiques. L’objectif principal de ce travail était d’étudier les non-conformités qui surviennent pendant la phase pré-analytique en hémostase dans un laboratoire engagé dans une démarche d’accréditation ISO-15189. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive des non-conformités de la phase pré-analytique. Elle a consisté à étudier l’ensemble des erreurs identifiées sur les demandes d’examen de laboratoire du 16 Aout au 15 Septembre 2021. En plus des demandes, l’étude a concerné tous les échantillons admis dans le laboratoire, les gestes du personnel impliqué dans la phase pré-analytique. Les anomalies sur les demandes d’examen, le niveau de remplissage, la qualité et le prétraitement des tubes utilisés, ont été étudiés. La moyenne a été calculée à l’aide du logiciel SPSS 21.0. Les résultats ont été exprimés en moyenne ±SD.

Pendant la période d’étude, 120 demandes ont été analysées. Nous avons recensé globalement 314 cas de non-conformités, qui sont essentiellement les erreurs de prescriptions dont 38,98% chez les patients hospitalisés, l’absence de précision sur l’heure de prélèvement et de renseignement clinique dans respectivement 27,1% et 11,8% des cas. Les anomalies associées au prélèvement représentaient 61,1% des cas de non-conformités.

 Conclusion : Le respect des conditions pré-analytiques constitue un volet majeur dans la fiabilité et la validité des résultats en hémostase.  Cette étude a mis en exergue quelques insuffisances qui nécessitent l’initiation d’actions et d’activités correctives impliquant tous les acteurs de la chaine de traitement des échantillons des analyses en hémostase. 

DIARRA Amadou B¹, SEMEGA Cheick Hamallah¹, CISSE Moussa¹, GUITTEYE Hassana¹, TRAORE Djakaridja¹, TRAORE Adama¹, FOMBA Minkoro¹,TOGORA Gaoussou¹, KAMISSOKO N’Falaye¹, BA Alhassane¹, KOURIBA Bourèma²

L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité de la prescription des produits sanguins labiles (PSL) et la satisfaction des besoins à Bamako.
Il s’agissait d’une étude descriptive rétrospective qui s’est déroulée de mars à décembre 2013 au Centre National de Transfusion Sanguine (CNTS) de Bamako. Elle a porté sur 2620 demandes de PSL. L’unité d’étude était l’ordonnance. Nous avons sélectionné de façon systématique une ordonnance sur 2, tous les jours. Chaque ordonnance était suivie jusqu’à la délivrance de la totalité ou non des produits sanguins prescrits. Les informations ont été recueillies sur une fiche d’enquête et saisies et analysées sur SPSS 19.0.
Le sang total était prescrit dans 67% des cas. Les prescripteurs de sang étaient des médecins (72%), des internes, des étudiants en médecine, d’infirmiers et de sages-femmes. Un-tiers des ordonnances (31%) comportaient des non-conformités diverses indiquant la nécessité de former les prescripteurs des PSL des bonnes pratiques transfusionnelles. Les demandes de PSL en général étaient satisfaites à 61% dans un délai médian de 3 jours, ce qui est relativement long.
Conclusion : Cette étude met en exergue les insuffisances dans la prescription et le niveau relativement faible de la satisfaction des besoins des demandeurs de produits sanguins, indiquant la nécessité d’améliorer le processus tant au niveau du CNTS, qu’au niveau des structures de soins.

CISSOKO Yacouba¹, CAMARA Youssouf², DICKO Mariam S¹, DIALLO Yacouba L³, BA Hamidou⁴, KONATE Issa¹, SIDIBE Assetou F¹, DEMBELE Jean Paul¹, DAO Soungalo¹

Si les infections opportunistes du VIH sont bien décrites, les complications non infectieuses sont moins étudiées. Nous avons étudié les caractéristiques cliniques, biologiques et évolutives des thromboses des membres inférieurs chez les patients infectés par le VIH hospitalisés dans le service de Maladies Infectieuses du CHU du Point G.
Il s’agit d’une étude rétrospective allant du 1er Janvier 2008 au 31 décembre 2016 Nous avons inclus tous les patients infectés par le VIH hospitalisés dans le service chez lesquels le diagnostic de thrombose des membres inférieurs a été posé à l’échographie doppler. Les paramètres cliniques, biologiques et évolutifs ont été recueillis et analysés avec le logiciel SPSS 20.0.
Parmi les 1568 patients infectés par le VIH hospitalisés dans la période, 35 cas de thromboses ont été diagnostiqués, soit une fréquence de 2,2 %. Il s’agit de 27 femmes et de 8 hommes, âgés en moyenne de 36,6 ± 9,9ans. La thrombose faisait partie des circonstances révélatrices de l’infection à VIH chez 6 patients. Dans les autres cas, le délai de survenue de la thrombose par rapport à la découverte de la séropositivité au VIH était en moyenne de 211,6±629,0 jours. Tous les patients avaient une infection à VIH de type 1. Le taux moyen de CD4 était à 97,9±105,5 /mm3. Au moment du diagnostic 57,1% des patients étaient au stade IV-OMS, la majorité avait un indice de Karnofsky entre 40 et 70%, l’IMC moyen était de 13,8±3,4 kg/m2. Aucun cas d’HTA, ni de diabète n’a été retrouvé. Le bilan biologique a montré un taux moyen de plaquette à 294 000±114 536 /mm3 et une hypercholestérolémie dans 17,1% des cas. Le traitement a consisté en une anticoagulation curative associée à une trithérapie dans 82,8% des cas. Un patient sous inhibiteur de protéase a nécessité une amputation. La létalité était de 57,1%.
Conclusion : Les thromboses des membres inférieurs sont relativement fréquentes chez les patients infectés par le VIH, surtout de sexe féminin. Elles peuvent être révélatrices de l’infection. Des études prospectives sont nécessaires pour identifier les facteurs biologiques favorisant ces thromboses.

DIALLO Moussa¹, TOKPA A ², SOGOBA Youssouf ¹, DIALLO Oumar³, KANIKOMO Daouda¹

L’hématome épidural cervical isolé post traumatique est rare. C’est une affection grave qui peut être responsable de handicap sévère parfois irréversible. Le traitement est habituellement chirurgical. Dans de rare cas une abstention chirurgicale est proposée. Les limites entre la chirurgie et le traitement conservateur ne sont pas bien claires. Nous rapportons notre observation sur un cas de régression rapide et spontanée d’un hématome épidural cervical traumatique à travers laquelle nous avons effectué une revue de la littérature.
Observation clinique :
Il s’agissait d’un jeune patient de 17 ans, sportif et sans antécédents qui a présenté des cervicalgies survenues à la suite d’une compétition de karaté. La survenue d’une monoparésie brachiale droite avait permis de faire le diagnostic d’un hématome épidural cervical de C1 à C3. Après quatre d’hospitalisations, il a présenté une régression des symptômes cliniques avec à l’imagerie une disparition complète de l’hématome. Sur un suivi de 2 ans, l’évolution était sans particularité.
Conclusion : L’indication d’une évacuation chirurgicale de l’hématome épidural cervical doit être basée sur de solides arguments cliniques et radiologiques. Bien que rare, des cas de résolution sous traitement conservateur peuvent exister.

TOGO Seydou¹, KANE Bourama², OUATTARA Moussa Abdoulaye¹, SIDIBE Amadou³, CISSE Mahamadou Abdoulaye Cheick⁴, DRAME Sidiki Boubacar⁵ , MAÏGA Issa Boubacar¹, DIALLO Yacouba Lazare⁶, COULIBALY Ibrahim¹, TOURE Cheick Ahmed Sekou¹, OMBOTIMBE Allaye¹, COULIBALY Souleymane¹, MAÏGA Abdoul Aziz¹, YENA Sadio¹

La séquestration pulmonaire (SP) est une malformation congénitale rare. Elle est caractérisée par un tissu pulmonaire non fonctionnel vascularisé par une ou plusieurs artères systémiques aberrantes.
Les auteurs présentent l’observation d’un enfant de sexe féminin âgé de 2 ans diagnostiqué et traité pour pneumopathie tuberculeuse chez qui le diagnostic d’une séquestration pulmonaire intra lobaire a été fait en per-opératoire à l’occasion d’un épisode d’hémoptysie massive. Le diagnostic de séquestration pulmonaire chez l’enfant reste encore un challenge en milieu défavorisé à potentiel endémique tuberculeux du fait de l’insuffisance de plateau technique.
Conclusion : Ce cas est présenté pour souligner les difficultés diagnostiques de cette anomalie rare en milieu endémique tuberculeux où les ressources financières sont limitées.